Шматок яблука, скоринка хліба, і раптом різкий біль біля вуха чи під вилицею. Спершу це списують на випадковість. Потім біль повертається, і жувати стає неприємно. Щелепа не просто кістка із зубами. Це механізм із суглобів, м’язів, нервів і зубів. Збій у будь-якій ланці дає однаковий сигнал: болить, коли жуєш.
Через це більшість не знає, до кого йти. Хтось іде до терапевта, хтось до невролога, а дехто місяцями п’є знеболювальне. Тим часом гнатолог у Києві працює саме з такими випадками. Він дивиться, як суглоб, м’язи й прикус взаємодіють між собою.
Звідки береться біль
Причин кілька, і вони часто переплітаються:
- Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС). Суглобовий диск зміщується. З’являються клацання, хрускіт, біль перед вухом. Іноді рот відкривається «зигзагом».
- Бруксизм. Уночі людина стискає щелепи чи скрегоче зубами. Жувальні м’язи працюють без відпочинку, і зранку щелепа болить, як після тренування.
- Проблеми із зубами. Карієс, запалений корінь, флюс, зуб мудрості, що ріже криво. Біль «віддає» у щелепу.
- Збитий прикус. Невдала реставрація чи видалений зуб, після якого сусіди почали зсуватися, змінюють навантаження на суглоб.
- Травми щелепи. Навіть давній удар може озватися через роки.
Зубний це біль чи суглобовий?
Є кілька орієнтирів. Зубний біль зазвичай пульсує, реагує на холодне чи гаряче, і людина може показати пальцем на конкретний зуб. Суглобовий і м’язовий біль тупий, розлитий. Він посилюється при позіханні чи широкому відкриванні рота, а іноді супроводжується клацанням.
Буває й так, що людина місяць лікує «вухо» в ЛОР-лікаря, а винен суглоб. Він розташований майже впритул до слухового проходу. Тому тривожні супутні ознаки варто відзначати. Це головні болі, схожі на мігрень, дзвін у вухах, напруга в шиї та плечах, втома вранці, стерта емаль, пломби, що постійно відколюються.
До якого лікаря йти
Спершу варто піти до стоматолога-терапевта, щоб виключити карієс і запалення. Якщо зуби в порядку, а біль не минає, наступний крок гнатолог. Невролога потрібно відвідати при різких стріляючих болях, схожих на удар струму. ЛОР потрібен при закладеності, температурі, болю в пазухах.
Є ситуації, коли чекати не можна: щелепа «заклинила», з’явився набряк чи температура, була травма. Те саме, якщо біль у щелепі віддає в руку чи груди. Це може бути серце, тут потрібна швидка допомога.
Що відбувається на прийомі гнатолога
Консультація в медичному центрі QRD Dental триває 1–1,5 години. Лікар розпитує про скарги й історію проблеми, оцінює прикус, пальпує суглоби та м’язи обличчя й шиї, робить фотопротокол. За потреби призначає рентген, КТ або МРТ. МРТ найкраще показує стан суглобового диска. Ще одна діагностика потрібна для точних ортопедичних робіт. Це артикуляційна діагностика з лицевою дугою.
Лікування залежить від діагнозу. Це можуть бути шина або капа, гімнастика для жувальних м’язів, іноді ліки. Також лікар може направити до ортодонта чи порадити протезування.
До візиту краще не форсувати щелепу:
- уникати твердої їжі, горіхів, жуйки;
- не відкривати рот надто широко;
- не вправляти суглоб самотужки;
- записати, коли саме болить і що передує болю.
Такі нотатки допоможуть лікарю швидше розібратися.
