Кусочек яблока, корочка хлеба, и вдруг резкая боль возле уха или под скулой. Сначала это списывают на случайность. Затем боль возвращается, и жевать становится неприятно. Челюсть — не просто кость с зубами. Это механизм из суставов, мышц, нервов и зубов. Сбой в любом звене дает одинаковый сигнал: болит, когда жуешь.
Из-за этого большинство не знает, к кому идти. Кто-то идет к терапевту, кто-то к неврологу, а некоторые месяцами пьют обезболивающее. Тем временем гнатолог в Киеве работает именно с такими случаями. Он смотрит, как сустав, мышцы и прикус взаимодействуют между собой.
Откуда берется боль
Причин несколько, и они часто переплетаются:
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Суставной диск смещается. Появляются щелчки, хруст, боль перед ухом. Иногда рот открывается «зигзагом».
- Бруксизм. Ночью человек сжимает челюсти или скрежещет зубами. Жевательные мышцы работают без отдыха, и утром челюсть болит, как после тренировки.
- Проблемы с зубами. Кариес, воспаленный корень, флюс, криво прорезывающийся зуб мудрости. Боль «отдает» в челюсть.
- Нарушенный прикус. Неудачная реставрация или удаленный зуб, после которого соседние начали сдвигаться, меняют нагрузку на сустав.
- Травмы челюсти. Даже давний удар может отозваться спустя годы.
Зубная это боль или суставная?
Есть несколько ориентиров. Зубная боль обычно пульсирует, реагирует на холодное или горячее, и человек может показать пальцем на конкретный зуб. Суставная и мышечная боль тупая, разлитая. Она усиливается при зевании или широком открывании рта, а иногда сопровождается щелчком.
Бывает и так, что человек месяц лечит «ухо» у ЛОР-врача, а виноват сустав. Он расположен почти вплотную к слуховому проходу. Поэтому тревожные сопутствующие признаки стоит отмечать. Это головные боли, похожие на мигрень, звон в ушах, напряжение в шее и плечах, усталость по утрам, стертая эмаль, постоянно откалывающиеся пломбы.
К какому врачу идти
Сначала стоит пойти к стоматологу-терапевту, чтобы исключить кариес и воспаление. Если зубы в порядке, а боль не проходит, следующий шаг — гнатолог. Невролога нужно посетить при резких стреляющих болях, похожих на удар током. ЛОР нужен при заложенности, температуре, боли в пазухах.
Есть ситуации, когда ждать нельзя: челюсть «заклинило», появился отек или температура, была травма. То же самое, если боль в челюсти отдает в руку или грудь. Это может быть сердце, здесь нужна скорая помощь.
Что происходит на приеме гнатолога
Консультация в медицинском центре QRD Dental длится 1–1,5 часа. Врач расспрашивает о жалобах и истории проблемы, оценивает прикус, пальпирует суставы и мышцы лица и шеи, делает фотопротокол. При необходимости назначает рентген, КТ или МРТ. МРТ лучше всего показывает состояние суставного диска. Еще одна диагностика нужна для точных ортопедических работ. Это артикуляционная диагностика с лицевой дугой.
Лечение зависит от диагноза. Это могут быть шина или каппа, гимнастика для жевательных мышц, иногда лекарства. Также врач может направить к ортодонту или посоветовать протезирование.
До визита лучше не форсировать челюсть:
- избегать твердой пищи, орехов, жвачки;
- не открывать рот слишком широко;
- не вправлять сустав самостоятельно;
- записать, когда именно болит и что предшествует боли.
Такие заметки помогут врачу быстрее разобраться.
