Гінекологічний песарій — це спеціальний виріб, який використовують при опущенні органів малого таза. Він допомагає підтримувати їх у правильнішому положенні та зменшувати неприємні симптоми пролапсу. Але одного песарія, який підходив би всім жінкам, не існує. Важливі його форма та розмір, а також індивідуальні анатомічні особливості жінки.
Наскільки ефективними можуть бути песарії
У 2025 році були опубліковані результати дослідження, у якому взяли участь 206 жінок із симптоматичним пролапсом. Через рік 60% учасниць, для яких були доступні результати спостереження, продовжували користуватися песарієм.
Серед тих, хто користувався ним через рік, 89,9% жінок відзначили поліпшення або значне поліпшення свого стану. Крім того, 85,7% планували продовжувати використання песарія ще щонайменше п’ять років.
При цьому 40% учасниць припинили користуватися песарієм протягом року. Це не означає, що в усіх цих випадках лікування було неефективним: у дослідженні невдалим результатом вважали саме припинення використання виробу.
Чому песарій може випадати
Однією з основних причин припинення використання було випадіння песарія. Дослідники встановили, що ризик такої проблеми може залежати від особливостей будови тазового дна.
Наприклад, песарію може бути складніше утримуватися при широкому вході в піхву або невеликій її довжині. Більше труднощів із використанням також спостерігалося при ректоцеле 2 стадії або вище.
Додаткова увага може знадобитися жінкам, які раніше перенесли операцію з приводу пролапсу, а також пацієнткам із більш вираженими симптомами.
Це не означає, що таким жінкам не можна користуватися песарієм. Навпаки, важливо уважніше підібрати відповідну форму та розмір і перевірити, наскільки добре виріб утримується після встановлення.
Що робити, якщо песарій зміщується
Якщо песарій зміщується або випадає, це ще не означає, що від такого методу потрібно відмовитися. Іноді достатньо підібрати інший розмір або конструкцію.
Песарії бувають різними. Наприклад, кільцеві та чашкові моделі створюють підтримку, а кубічні та грибоподібні займають певний об’єм у піхві та утримуються за іншим принципом. Існують і конструкції, які поєднують обидва способи дії. Детальніше про їхні особливості можна прочитати в матеріалі про типи гінекологічних песаріїв.
Після встановлення потрібно перевірити, чи залишається песарій на місці під час ходьби, кашлю та натужування. Він не повинен спричиняти біль або заважати сечовипусканню. Якщо виріб регулярно випадає, не варто самостійно вибирати значно більший розмір. Занадто великий песарій може тиснути на тканини та спричиняти дискомфорт. У такій ситуації краще повторно звернутися до лікаря та перевірити не тільки розмір, а й форму виробу.
Головне — індивідуальний підбір
Песарій може бути ефективним способом зменшення симптомів пролапсу без операції. Але результат залежить не тільки від самого виробу, а й від того, наскільки правильно він підібраний. При випадінні або дискомфорті не варто одразу відмовлятися від використання песарію. Інша форма або розмір можуть краще відповідати анатомічним особливостям конкретної жінки та знімати прояви пролапсу та супутніх ускладнень.
Джерело: A.C. Pizzoferrato et al., Use of vaginal pessary in women with symptomatic pelvic organ prolapse: Risk factors for failure one year after insertion, 2025.
