Изменения в промежности после родов — тема которую женщины часто стесняются обсуждать даже с врачом. Но это важная медицинская реальность, с которой сталкивается большинство рожениц. Разбираем происходящее с половыми губами после родов, является ли это нормой и как ускорить восстановление.
Что происходит с половыми губами во время родов
Во время естественных родов ткани промежности испытывают значительное растяжение и давление. Головка ребенка при прохождении через родовые пути растягивает ткани влагалища и промежности иногда в 3-5 раз свыше их привычного размера. Половые губы при этом получают сильное давление, могут растягиваться, отекать и травмироваться.
Нормальные изменения после родов
Отек и увеличение
Сразу после родов отек половых губ абсолютно нормальным явлением. Ткани испытали значительную травму и реагируют воспалительной реакцией с отеком. Отек может быть значительным и пугать женщину своим видом. Обычно максимальный отек наблюдается в первые 24–48 часов после родов и постепенно снижается в течение 1–2 недель.
Синяки и кровоизлияния
Мелкие сосуды промежности и половых губ травмируются в родах. Появляются кровоподтеки и гематомы разного размера. Это нормально и проходит самостоятельно в течение 1-3 недель.
Изменение формы и размера
После родов половые губы могут выглядеть иначе, чем до беременности. Малые половые губы нередко становятся более выраженными, могут быть асимметричными или изменить форму. Частично это связано с спадающим отеком, частично — с устойчивыми изменениями тканей после растяжения.
Болезненность и дискомфорт
Болезненность в зоне промежности и половых губ после родов является нормой. Даже без разрывов и разрезов ткани пережили значительную нагрузку и требуют времени для восстановления. Дискомфорт при сидении, ходьбе и любом давлении на промежность может длиться от нескольких дней до нескольких недель.
Изменения после разрывов и эпизиотомии
При естественных родах довольно часто происходят разрывы промежности разной степени или врач делает эпизиотомию – хирургический разрез для облегчения прохождения ребенка и профилактики неконтролируемых разрывов.
Степени разрывов: первая степень – поверхностная травма кожи без повреждения мышц, вторая степень – разрыв кожи и мышц промежности без повреждения анального сфинктера, третья и четвертая степень – более глубокие травмы затрагивающие сфинктер и слизистую прямой кишки.
После зашивания разрывов или эпизиотомии восстановление занимает больше времени. Швы в промежности — саморассасывающие нити, не требующие снятия. Они рассасываются самостоятельно в течение 2-6 недель. Пока швы не разошлись и рана не зажила женщина испытывает дискомфорт и болезненность в этой зоне.
Сколько времени занимает восстановление
Восстановление происходит поэтапно. В течение первой недели постепенно снижается отек, уменьшается болезненность, заживают небольшие царапины и эрозии на поверхности тканей. В первый месяц полностью проходит отек, рассасываются швы (если были), большинство женщин отмечают существенное улучшение самочувствия. От одного до трех месяцев происходит восстановление эластичности тканей, исчезает болезненность при сидении и ходьбе, большинство женщин могут вернуться к нормальной физической нагрузке. От трех до шести месяцев продолжается созревание рубцовой ткани (если были швы), восстановление чувствительности, нормализация сексуальной жизни.
Полное восстановление после родов – физическое и гормональное – занимает до 6–12 месяцев.
Как облегчить восстановление после родов
Холод в первые дни
В первые 24–48 часов после родов холодные компрессы на промежность существенно уменьшают отек и болезненность. Используйте лед завернутый в ткань или специальные охлаждающие прокладки – никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже. Прикладывайте на 15–20 минут несколько раз в день.
Гигиена промежности
Чистота раны и промежности зоны критически важна для заживления. Подмывайтесь теплой водой после каждого посещения туалета – спереди назад. Используйте душ, а не ванну в первые недели. Бутылка с водой для смыва при мочеиспускании уменьшает болезненность от контакта мочи с ранами.
Обезболивание
Врач может рекомендовать местные обезболивающие средства – спреи или гели с лидокаином для уменьшения болезненности в зоне швов. Системные обезболивающие – ибупрофен или парацетамол – также эффективны и совместимы с грудным вскармливанием. Не терпите сильную боль – обратитесь к врачу за назначением обезболивания.
Удобное положение
При сидении используйте специальную ортопедическую подушку в форме баранки или кольца – она снимает давление с промежности. Лежа на боку, уменьшается давление на швы и отечные ткани.
Профилактика запоров
Напряжение при дефекации – дополнительная нагрузка на промежность и швы. Ешьте продукты богатые клетчаткой, пейте достаточно жидкости, при необходимости врач назначит мягкие слабительные средства.
Упражнения Кегеля
После того как острая болезненность уменьшится – обычно через 2–3 недели после родов – можно начинать упражнения Кегеля. Они улучшают кровообращение в тканях промежности, ускоряют заживление и восстанавливают тонус мышц тазового дна. Начинайте с минимальной нагрузки и постепенно увеличивайте.
Когда обращаться к врачу
Большинство изменений после родов нормальные и проходят самостоятельно. Однако есть симптомы, требующие немедленного обращения к врачу.
Обратитесь к гинекологу если: усиление боли вместо постепенного улучшения через несколько дней после родов, появление или усиление отека через неделю после родов, покраснение, горячность тканей или гнойные выделения в зоне швов – признаки инфекции, резкий неприятный запах выделений, повышение температуры тела – признак системной инфекции, боль при мочеиспускании или его отсутствие, недержание мочи или неулучшающегося со временем кала.
Сексуальная жизнь после родов
Рекомендуется воздерживаться от половых отношений минимум 6–8 недель после родов до полного заживления тканей промежности. При наличии швов — до полного рассасывания и заживления раны.
Гормональные изменения после родов и особенно во время грудного вскармливания снижают уровень эстрогена, что может вызвать сухость влагалища и болезненность при половом акте. Это нормально и временно. Использование лубрикантов помогает уменьшить дискомфорт. Если болезненность при половых отношениях сохраняется более 3–4 месяцев после родов – обратитесь к гинекологу.
Устойчивые изменения формы: норма или нет
Многие женщины после родов отмечают, что внешний вид их половых органов изменился по сравнению с тем, что было до беременности. Малые половые губы могут стать более выраженными или асимметричными. Эта нормальная вариация связана с растяжением тканей во время родов.
Если изменения формы наносят физический дискомфорт или психологический дистресс — можно обсудить этот вопрос с гинекологом. В некоторых случаях после завершения восстановления и планирования рождения детей рассматривается хирургическая коррекция, но это исключительно личное решение каждой женщины.
Часто задаваемые вопросы
Нормально ли что половые губы набухли после родов? Да, отек сразу после родов – абсолютная норма. Он начинает спадать в течение нескольких дней и полностью проходит через 1–2 недели.
Сколько болят швы после родов? Острая болезненность уменьшается в течение первой недели. Дискомфорт может занять до 4–6 недель. При нарастании боли обязательно к врачу.
Когда можно заниматься спортом после родов? Легкие прогулки – через несколько дней после родов. Упражнения Кегеля – через 2–3 недели. Полноценная физическая нагрузка после разрешения врача обычно через 6-8 недель.
Вернутся ли ткани в прежнее состояние? Большинство изменений – временные. Отек, кровоподтеки и болезненность полностью проходят. Эластичность тканей восстанавливается в течение нескольких месяцев. Незначительные устойчивые изменения формы возможны, но обычно не наносят дискомфорта.
Когда можно начинать секс после родов? Не ранее, чем через 6–8 недель после родов после разрешения врача на плановом осмотре.
Изменения половых губ и всей промежности после родов – нормальная физиологическая реакция организма на значительную нагрузку. Отек, болезненность и изменение внешнего вида в большинстве случаев временные и проходят самостоятельно в течение нескольких недель. Правильный уход, соблюдение гигиены и упражнения Кегеля существенно ускоряют восстановление. При любых признаках инфекции или нарастающей боли – немедленно обратитесь к гинекологу.
