Зміни в зоні промежини після пологів — тема яку жінки часто соромляться обговорювати навіть із лікарем. Але це важлива медична реальність з якою стикається більшість породіль. Розбираємо що відбувається зі статевими губами після пологів, чи є це нормою та як прискорити відновлення.
Що відбувається зі статевими губами під час пологів
Під час природних пологів тканини промежини зазнають значного розтягнення та тиску. Голівка дитини при проходженні через родові шляхи розтягує тканини піхви та промежини іноді у 3–5 разів понад їхній звичний розмір. Статеві губи при цьому отримують сильний тиск, можуть розтягуватися, набрякати та травмуватися.
Нормальні зміни після пологів
Набряк та збільшення
Одразу після пологів набряк статевих губ є абсолютно нормальним явищем. Тканини пережили значну травму і реагують запальною реакцією з набряком. Набряк може бути значним і лякати жінку своїм виглядом. Зазвичай максимальний набряк спостерігається в перші 24–48 годин після пологів і поступово спадає протягом 1–2 тижнів.
Синці та крововиливи
Дрібні судини промежини та статевих губ травмуються під час пологів. З’являються синці та гематоми різного розміру. Це нормально і проходить самостійно протягом 1–3 тижнів.
Зміна форми та розміру
Після пологів статеві губи можуть виглядати інакше ніж до вагітності. Малі статеві губи нерідко стають більш вираженими, можуть бути асиметричними або змінити форму. Частково це пов’язано з набряком що спаде, частково — зі стійкими змінами тканин після розтягнення.
Болючість та дискомфорт
Болючість у зоні промежини та статевих губ після пологів є нормою. Навіть без розривів та розрізів тканини пережили значне навантаження і потребують часу для відновлення. Дискомфорт при сидінні, ходьбі та будь-якому тиску на промежину може тривати від кількох днів до кількох тижнів.
Зміни після розривів та епізіотомії
При природних пологах досить часто відбуваються розриви промежини різного ступеня або лікар робить епізіотомію — хірургічний розріз для полегшення проходження дитини та профілактики неконтрольованих розривів.
Ступені розривів: перший ступінь — поверхнева травма шкіри без ушкодження м’язів, другий ступінь — розрив шкіри та м’язів промежини без ушкодження анального сфінктера, третій та четвертий ступінь — більш глибокі травми що зачіпають сфінктер та слизову прямої кишки.
Після зашивання розривів або епізіотомії відновлення займає більше часу. Шви у промежині — саморозсмоктувальні нитки що не потребують зняття. Вони розсмоктуються самостійно протягом 2–6 тижнів. Поки шви не розійшлися та рана не загоїлась жінка відчуває дискомфорт та болючість у цій зоні.
Скільки часу займає відновлення
Відновлення відбувається поетапно. Протягом першого тижня поступово спадає набряк, зменшується болючість, загоюються невеликі подряпини та ерозії на поверхні тканин. Протягом першого місяця повністю проходить набряк, розсмоктуються шви (якщо були), більшість жінок відзначають суттєве покращення самопочуття. Від одного до трьох місяців відбувається відновлення еластичності тканин, зникає болючість при сидінні та ходьбі, більшість жінок можуть повернутися до нормального фізичного навантаження. Від трьох до шести місяців продовжується дозрівання рубцевої тканини (якщо були шви), відновлення чутливості, нормалізація сексуального життя.
Повне відновлення після пологів — фізичне та гормональне — займає до 6–12 місяців.
Як полегшити відновлення після пологів
Холод у перші дні
У перші 24–48 годин після пологів холодні компреси на промежину суттєво зменшують набряк та болючість. Використовуйте кригу загорнуту в тканину або спеціальні охолоджувальні прокладки — ніколи не прикладайте лід безпосередньо до шкіри. Прикладайте на 15–20 хвилин кілька разів на день.
Гігієна промежини
Чистота рани та зони промежини критично важлива для загоєння. Підмивайтеся теплою водою після кожного відвідування туалету — спереду назад. Використовуйте душ а не ванну в перші тижні. Пляшка з водою для змивання при сечовипусканні зменшує болючість від контакту сечі з ранами.
Знеболення
Лікар може рекомендувати місцеві знеболювальні засоби — спреї або гелі з лідокаїном для зменшення болючості в зоні швів. Системні знеболювальні — ібупрофен або парацетамол — також ефективні та сумісні з грудним вигодовуванням. Не терпіть сильний біль — зверніться до лікаря за призначенням знеболення.
Зручне положення
При сидінні використовуйте спеціальну ортопедичну подушку у формі бублика або кільця — вона знімає тиск з промежини. Лежачи на боці зменшується тиск на шви та набрякші тканини.
Профілактика запорів
Напруга при дефекації — додаткове навантаження на промежину та шви. Їжте продукти багаті на клітковину, пийте достатньо рідини, за необхідності лікар призначить м’які проносні засоби.
Вправи Кегеля
Після того як гостра болючість зменшиться — зазвичай через 2–3 тижні після пологів — можна починати вправи Кегеля. Вони покращують кровообіг у тканинах промежини, прискорюють загоєння та відновлюють тонус м’язів тазового дна. Починайте з мінімального навантаження та поступово збільшуйте.
Коли звертатися до лікаря
Більшість змін після пологів — нормальні та проходять самостійно. Однак є симптоми які потребують негайного звернення до лікаря.
Зверніться до гінеколога якщо: посилення болю замість поступового покращення через кілька днів після пологів, поява або посилення набряку через тиждень після пологів, почервоніння, гарячість тканин або гнійні виділення в зоні швів — ознаки інфекції, різкий неприємний запах виділень, підвищення температури тіла — ознака системної інфекції, розходження швів, велика гематома (синець) що збільшується, сильний біль при сечовипусканні або його відсутність, нетримання сечі або калу що не покращується з часом.
Сексуальне життя після пологів
Рекомендується утримуватися від статевих стосунків мінімум 6–8 тижнів після пологів — до повного загоєння тканин промежини. При наявності швів — до їхнього повного розсмоктування та загоєння рани.
Гормональні зміни після пологів та особливо під час грудного вигодовування знижують рівень естрогену що може викликати сухість піхви та болючість при статевому акті. Це нормально і тимчасово. Використання лубрикантів допомагає зменшити дискомфорт. Якщо болючість при статевих стосунках зберігається більше 3–4 місяців після пологів — зверніться до гінеколога.
Стійкі зміни форми: норма чи ні
Багато жінок після пологів відзначають що зовнішній вигляд їхніх статевих органів змінився порівняно з тим що було до вагітності. Малі статеві губи можуть стати більш вираженими або асиметричними. Це нормальна варіація пов’язана з розтягненням тканин під час пологів.
Якщо зміни форми завдають фізичного дискомфорту або психологічного дистресу — можна обговорити це питання з гінекологом. У деяких випадках після завершення відновлення та планування народження дітей розглядається хірургічна корекція але це виключно особисте рішення кожної жінки.
Часті запитання
Чи нормально що статеві губи набрякли після пологів? Так, набряк одразу після пологів — абсолютна норма. Він починає спадати протягом кількох днів і повністю проходить за 1–2 тижні.
Скільки болять шви після пологів? Гостра болючість зменшується протягом першого тижня. Дискомфорт може тривати до 4–6 тижнів. При наростанні болю — обов’язково до лікаря.
Коли можна займатися спортом після пологів? Легкі прогулянки — через кілька днів після пологів. Вправи Кегеля — через 2–3 тижні. Повноцінне фізичне навантаження — після дозволу лікаря зазвичай через 6–8 тижнів.
Чи повернуться тканини до попереднього стану? Більшість змін — тимчасові. Набряк, синці та болючість повністю проходять. Еластичність тканин відновлюється протягом кількох місяців. Незначні стійкі зміни форми можливі але зазвичай не завдають дискомфорту.
Коли можна починати секс після пологів? Не раніше ніж через 6–8 тижнів після пологів після дозволу лікаря на плановому огляді.
Зміни статевих губ та всієї промежини після пологів — нормальна фізіологічна реакція організму на значне навантаження. Набряк, болючість та зміна зовнішнього вигляду в більшості випадків тимчасові та проходять самостійно протягом кількох тижнів. Правильний догляд, дотримання гігієни та вправи Кегеля суттєво прискорюють відновлення. При будь-яких ознаках інфекції або болі що наростає — негайно зверніться до гінеколога.
